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以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使轉變為纖維蛋白溶酶而溶解冠狀動脈內的血栓。目前中國常用的有： 1）尿激酶（UK）：30分鐘內靜脈滴注150萬-200萬單位。 2）鏈激酶（SK）或重組鏈激酶（rSK）以150萬單位靜脈滴注，在60分鐘內滴完。 3）重組組織型纖維蛋白原原激活劑（rt-PA）100mg在90分鐘內靜脈給予：先靜脈注入15mg，繼而30分鐘內靜脈滴注50mg，其後60分鐘內再滴注35mg。用rt-PA前先用肝素5000單位靜脈注射，用藥後繼續以肝素每小時700-1000單位持續靜脈滴注共48小時，以後改為皮下注射7500單位每12小時一次，連用3-5天。 判斷療效 冠心病的溶栓治療，其療效可根據冠狀動脈造影直接判斷。或者根據： 心電圖抬高的ST段於2小時內回降>50% 胸痛2小時內基本消失； 2小時內出現再灌注性心律失常； 血清CK-MB酶峰值提前出現（14小時內）
以纖維蛋白溶酶原激活劑激活血栓中纖維蛋白溶酶原，使轉變為纖維蛋白溶酶而溶解冠狀動脈內的血栓。目前中國常用的有： 1）尿激酶（UK）：30分鐘內靜脈滴注150萬-200萬單位。 2）鏈激酶（SK）或重組鏈激酶（rSK）以150萬單位靜脈滴注，在60分鐘內滴完。 3）重組組織型纖維蛋白原原激活劑（rt-PA）100mg在90分鐘內靜脈給予：先靜脈注入15mg，繼而30分鐘內靜脈滴注50mg，其後60分鐘內再滴注35mg。用rt-PA前先用肝素5000單位靜脈注射，用藥後繼續以肝素每小時700-1000單位持續靜脈滴注共48小時，以後改為皮下注射7500單位每12小時一次，連用3-5天。 判斷療效 冠心病的溶栓治療，其療效可根據冠狀動脈造影直接判斷。或者根據： 心電圖抬高的ST段於2小時內回降>50% 胸痛2小時內基本消失； 2小時內出現再灌注性心律失常； 血清CK-MB酶峰值提前出現（14小時內）
急性心肌梗死(AMI)主要是由冠狀動脈內粥樣斑塊破裂引發血栓形成所致。及時地溶栓治療可以改善AMI 的近晚期預後。早期有效地應用溶栓藥物可使住院病死率降至於10%～12%，為非溶栓治療病死率的1/3。很多大規模臨床試驗已顯示出溶栓治療的明顯益處。 (1)溶栓藥物及方式：目前常用的溶栓藥物包括鏈激酶(streptokinase SK)阿替普酶(組織型纖溶酶原激活藥，tpA)和尿激酶(UK urokinase)。由於藥源困難，國內主要應用尿激酶(UK)。 (2)新的溶栓藥物：目前正在研究和進行臨床試驗的新型溶栓藥物包括阿替普酶(t-PA)的變異體(或稱突變體)。這些藥物可以改變對抑製劑如纖溶酶原激活劑抑製劑-1(PAI-1)的抵抗或需結合在纖維蛋白上才能被激活，其他的藥物研究思路還有改變溶栓劑的分子結構(如改變t-PA 的Kringle2 區)，這些改變可能會輕度降低藥物的溶栓效率，但延長了藥物的半衰期。目前阿替普酶(t-PA)變異體在早期臨床試驗中已顯示出可能的應用前景。 ③針對纖維蛋白的單克隆抗體：目前，研究者把工作集中在能通過在溶栓藥物上附加一個針對纖維蛋白為靶分子的單克隆抗體來加強溶栓共物的特異性和開通血管的有效性。Bode 及其同事應用纖維蛋白原-鏈作為單克隆抗體的靶分子。在溶栓實驗模型中，將此單克隆結合在阿替普酶(t-PA)上，其溶栓效果是單用阿替普酶(t-PA)的10 倍多，在“相等”的溶栓藥物濃度下，對纖維蛋白原的降解和α-抗胰蛋白酶的消耗都少。
溶栓藥對中風病人有效，卻得在第一時間施用，否則難以控制病情。此外，原本用來降膽固醇的Statin類藥物，也已證實能減低心髒病患者日後中風的機率。 來自加拿大Western Ontario大學的腦科教授哈金斯基（V. Hachinski）指出，該國引進溶栓藥已一年多，療效跟1995年美國一項大型研究相若。後者的數據顯示，接受溶栓藥的中風病人，完全康復的佔31%，較安慰劑的20%高一些。 哈金斯基教授是在日前出席第13屆香港腦科學會周年學術會議上，說明溶栓藥最適合在人口集中，病人又可較快到達醫院的地方使用。 美國醫療界採用溶栓藥治療中風者已4年半。它能溶解阻塞腦血管的血塊，在病發後3小時使用功效最大。 由於腦部組織脆弱，醫生須選適合的病人施用，否則會腦出血，所以這種藥物不適合俗稱“爆血管”型的溢血式中風病人。 溶栓藥能救人，但先決條件是快！ 病人和其家屬應注意，病發後立刻送病人入院，因為溶栓藥在3小時內施用最有效。
就是溶解血栓的治療方法，即在急性心肌梗塞的早期使用具有溶解血栓作用的藥物，將血栓溶解，使冠狀動脈再通，使心肌重新得到血液灌注。常用的溶栓藥物有鏈激酶和尿激酶，它們能通過不同的途徑溶解血液中的纖維素原及纖維素，從而使血栓溶解。 溶栓療法根據用藥途徑可分為冠狀動脈內溶栓及靜脈內溶栓兩種。冠狀動脈內溶栓是先用導管經動脈插入冠狀動脈再注射尿激酶或鏈激酶，使冠狀動脈內的血栓溶解，其成功率為68%-89%。但是由于冠狀動脈內溶栓需要進行動脈插管，可能會延擱一定時間，因此近年來多采取靜脈內溶栓。靜脈內溶栓治療不需插管，而且可在一般醫院內進行，甚至可在救護車中進行，因此使用更為廣泛。它是在短時間內，一般為30分鐘內將50萬-150萬單位鏈激酶由靜脈滴入，有效率為50%～90%不等。 溶栓治療成功的病人，胸痛症狀迅速減輕或消失，心電圖好轉，心功能恢復過程加快，心肌梗塞範圍明顯縮小。溶栓治療成功與否最關鍵的是要及早開始，越早越好，一般認為如心肌梗塞已超過6小時，則效果較差。 溶栓療法的主要缺點是劑量掌握不准可造成出血。此外可能會出現冠狀動脈再通後的心律失常，但這種心律失常發生時間較短，只要及時處理，不會危及生命。 4 適應症和禁忌症 編輯 溶栓適應症： 1.持續性胸痛≥半小時,含服硝酸甘油症狀不緩解。 2.相鄰兩個或更多導聯ST段抬高在肢體導聯>0. 1m V、胸導>0. 2m V。 3.發病≤6小時者。 4.若患者來院時已是發病後6～12小時,心電圖ST段抬高明顯伴有或不伴有嚴重胸痛者仍可溶栓
臨床分型是以世界衛生組織（WHO）的分型為標準，即：心絞痛、心肌梗塞和猝死；心絞痛又可分為勞力性心絞痛和自發性心絞痛。 （1）勞力性心絞痛又分3類，一是新發生的心絞痛；二是穩定型勞力性心絞痛；三是惡化勞力性心絞痛。 （2）自發性心絞痛一般指休息狀態下發作的心絞痛。其中將心絞痛發作時伴ST段抬高者，稱為變異型心絞痛。 冠心病- 控制預防 預防分為三級，一級預防是指沒有發病時進行預防，二級預防是指發病後預防，三級預防是指發病后防止發生並發症，其中二級預防意義最重大，過去30年美國外依靠二級預防提高了平均壽命4.6年。主藥預防藥有阿司匹林、天欣泰、冠脈寧等藥。我國臨床重治療輕預防，造成我國心腦血管疾病復發率高的主要原因。 即在沒有冠心病證據的人群中減少發生冠心病的危險。主要是針對易患人群,控制易患因素,防止動脈粥樣硬化的形成。要從兒童、青少年及年輕時就開始積極有效的預防危險因素的發生。 1. 不吸煙; 2. 保持血壓正常穩定, 理想血壓是120/80mmHg.高血壓的防治措施包括保持正常體重,限製酒精,食鹽攝入,保持適當鉀,鈣和鎂攝入,以及在醫生指導下服用降壓藥。
心血管病是當今威脅女性生命和健康的主要疾病。中國的女性死因排序中，因心髒病死亡已超過了腦卒中和腫瘤，成為首位死亡原因。多年以來，女性的心血管病的研究和預防工作一直受到相對的忽視。男性冠心病患者的病死率已呈下降趨勢，但根據最近美國CDC的資料，在729，000例心臟性死亡者中，女性的猝死率從1989年的38%升至1999年的47%，女性在到達醫院前猝死者多於男性（52%比42%）。雖然從總體上講，男性猝死者較多，但女性的猝死發生率的逐漸升高的趨勢值得關注。造成這一現象的主要原因是，早期的一些研究，包括一些臨床試驗的研究人群常常只包括男性，其結論卻作為證據寫入指南，用於指導男女兩性人群的心血管病的臨床診治，而這些標準是否適合女性一直缺少系統的評價。在過去的一段時間內，人們對不同性別的冠心病的症狀、病理生理、治療、臨床預後的認識發生了很大的轉變。了解這些進展有助於臨床醫生的日常工作，積累經驗，並開展相關的科研工作。那麼女性冠心病患者有何特點？ 以往的觀點認為，除老年女性外，各個年齡段的女性人群冠心病的發病率均低於同年齡段的男性人群。但有研究對這一問題作出了新的解釋，即女性冠心病的發病率低是因為對女性的慢性冠性病或急性冠狀動脈綜合徵（ACS）的漏診率高。 女性冠心病患者被漏診的原因包括兩個方面。其一是女性冠心病患者的臨床症狀常不典型。慢性心絞痛女性患者心絞痛閾值變化範圍個體差別大，患者的胸痛雖然持續時間較長，但程度較輕，且疼痛範圍分佈小。接受平板運動試驗的女性患者的陽性率低於男性患者，冠心病外科研究組（Coronary Artery Surgery Study， CASS）研究還發現女性患者運動試驗的假陽性率是男性的4.5倍。 對於急性冠狀動脈綜合徵（ACS），男性患者常以胸痛為主要症狀，而女性患者主訴多為背痛和大汗症狀，而彌散性胸痛較少。男性AMI患者多表現為壓榨性胸痛，女性則主訴氣短、極度疲乏，伴或不伴有典型的胸痛包括腹部、頸部和肩部疼痛以及噁心。同時，無症狀AMI和有症狀AMI漏診的患者中女性佔較大的比例，根據最新的心肌梗死診斷和治療指南，正確診斷為AMI的女性患者比男性患者少40%。無症狀或症狀不典型AMI患者的預後與典型症狀的AMI患者相似。
問題825
所謂「耳鳴」，是指當我們的耳朵，在沒有外來聲音的刺激下，卻能感受及聽到聲音（大部分是困擾人的噪音）。根據統計報告，耳鳴患者約佔耳科門診病患的十分之一強。僅次於聽力不良的患者，而這些患者中約有百分之五的人，抱怨因為嚴重的耳鳴情形，而影響其日常生活，造成其身心疲乏不堪，足見這「耳鳴」的嚴重性。 耳鳴臨床的表徵，呈現非常多樣化，可以是單側性或雙側性，也可以是連續音或間斷音、高頻音或低頻音、及各種不同的音色，正反映出其病因的複雜性，及考驗醫師的診斷能力。目前較大眾所接受的分類法是(一)他覺性耳鳴(二)自覺性耳鳴兩種。前者，即他人（醫師）可以用儀器或耳朵，聽到患者所抱怨的耳鳴聲（一般佔少部分）；而後者，即只有患者本身能聽得到，但別人卻無法聽得到的耳鳴聲（佔大部分的耳鳴患者）。 他覺性耳鳴 自覺性耳鳴 有病時仍請儘速就醫治療 https://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1405111202278資料來源
請問治療痔瘡最有效的方法是哪一種？ 答：溫水坐浴一般來說是最有效的方法之一，甚至比局部藥膏還要來得明顯有效。一般來說我們會建議一天三次到四次甚至更多，做法就是使用一個大臉盆裝溫熱水，讓臀部整個浸到臉盆中去泡大概五到十分鐘。溫水可以促進臀部附近的血液循環，還有改善肛門附近的靜脈回流，讓痔瘡明顯縮小。一般說來開刀前和開刀後，我們都會建議用這個方式來緩解疼痛和改善傷口癒合。許多病人因為溫水坐浴而獲得相當明顯的改善，甚至不需要其他治療。有些醫師會建議加鹽或是優碘，但其實沒有額外的幫助，使用清水即可。 http://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.asp... 資料來源
脱肛是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位并脱出肛门外的一种疾病。 1、脱出：肛门直肠脱垂的主要症状，早期排便时直肠粘膜脱出，排便之后将会自行的复位;随着病情的发展，身体的抵抗力将就逐渐的减弱，长久未治，直肠全层或部分乙状结肠突出，甚至咳嗽、负重、行路、下蹲时也会脱出，而且不易复位，需要用手推回或卧床休息后，方能复位。 2、嵌顿：大便时，肛门直肠脱出未能够及时的复位，时间稍长，将会导致局部静脉回流受阻，因而发炎肿胀，并导致嵌顿。这时，粘膜由红色逐渐变成暗红色，甚至出现表浅粘膜糜烂坏死、或脱垂肠段因肛门括约肌收缩而绞窄坏死。病人症状亦随之由局部反应发展到全身，出现体温上升，食欲减退，小便困难，大便于结，疼痛坠胀加剧，坐卧不安，甚者发生肠梗阻症状。 3、坠脹：由于粘膜下脱，引起直肠或结肠套叠，压迫肛门部，产生坠胀，有的还感觉股部和腰骶部痪胀。 4、出血：一般无出血症状，偶尔大便干燥时，擦伤粘膜有滴血，粪便带血或手纸拭擦时有血，但出血量较少。 5、潮濕：部分病人由于肛门括约肌松弛，收缩无力，常
肺炎對 規範化抗菌治療反應欠佳，病灶消散延遲、不消散、甚至進展是一個常見的臨床問題，據估計因此而到呼吸專科就診或諮詢者約有15%，接受纖維支氣管鏡檢查有8%，而在ICU近90%患者在胸部X線片上可見持續性肺浸潤陰影。欲確定肺炎消散延緩或不消散，首先必須了解肺炎的自然病程，但是迄今對此所知甚少。肺炎自然病程的判斷包括臨床和X線兩方面。臨床標準雖然屬於初步的、粗糙的，但仍是最基本的、不可少或缺的。
等答案871
內衣的尺寸有兩部分組成，即下胸圍（數字部分）+罩杯（字母部分）。 上胸圍指的是經過女性胸部最高點的圍度（尺子繞身體一圈量出的數字）。 下胸圍是指女性胸部底線的圍度，是用尺子繞身體一圈量出的 若上胸圍-下胸圍約=10cm，那麽就是A罩杯 若上胸圍-下胸圍約=12.5cm。那麽就是B罩杯 若上胸圍-下胸圍約=15cm。那麽就是C罩杯 若上胸圍-下胸圍約=17.5cm。那麽就是D罩杯 以2.5cm爲間隔，以此類推。 所以如果要確定女胸的內衣穿什麽尺寸，就要量兩個數字，即上胸圍和下胸圍，例如：如果上胸圍是80cm,下胸圍是70cm,它們相減是10cm，那麽你的內衣尺寸就是70A。如果上胸圍約是81.5cm，下胸圍是70cm，它們相減是11.5cm，在標准中找不到完全一樣的，介于A罩和B罩之間，那麽70A和70B這兩個尺寸都可以，具體南說哪個更合適，就要再根據這一款式的內衣本身的造型和面料的彈性如何來判斷了。
話題2
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