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肺癌有那些症狀?平常該注意些什麼才能及早發現?

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許建豪
許建豪
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哪些檢查可診斷肺癌?

肺癌的診斷可藉由許多不同的檢查方式。一般而言,醫生會先評估病人的個人病史及家庭病史,其中包括抽菸、工作和生活

環境等相關問題;然後做身體檢查,包括胸腔聽診,頸部淋巴結觸診等;進一步再作影像學檢查(如下述的1至3);最後再用驗痰

或其它較侵襲性的檢查方法(如下述的4至8),取得組織或細胞以得到最後確定的病理診斷。

(1).胸部X光檢查

胸部X光檢查是最簡易方便的方法,透過X光檢查可大致看出腫瘤大小、形狀和位置,但它無法辨識腫瘤是否為惡性腫瘤。

(2).電腦斷層掃描(CT)及和磁共振影像檢查(MRI)

胸部電腦斷層掃描是較精細的影像學檢查方法,它不但可以更精確的顯示腫瘤的特性,並可以發現肺部其他位置及縱膈腔淋巴結

是否有不正常的影像,幫助判斷癌細胞是否已轉移至身體其它部位,因此胸部電腦斷層掃描是肺癌診斷及分期最重要的檢查。有時腫

瘤和胸腔內重要的器官靠的太近,例如心臟及主動脈,外科醫師無法判斷是否可以完全切除,此時和磁共振影像檢查可以幫忙。

(3).正子掃描(PET)
正子掃描是近年來最新的醫療影像檢查。它是利用將含有放射性物質的葡萄糖注射至人體內,因為腫瘤比正常細胞需要較多的葡

萄糖,所以腫瘤所在的部位就會有較高的放射性物質,用機器掃描時就可以定位。它一方面可以幫忙鑑別良性或惡性,另一方面也可

幫忙發現腫瘤是否已經轉移到身體其他部位。但在台灣,因為肺結核盛行,而肺結核和肺癌並不容易用正子掃描影像來區別,再加上

檢 查費用昂貴,因此目前胸腔醫學界對正子掃描的地位還沒有一致的共識。

(4).痰液細胞學檢查

當懷疑是肺癌時,痰細胞學檢查是一種較簡單的協助診斷的方法。病人有效咳出的痰液,經由顯微鏡的檢查,有時可直接發現癌

細胞,並可以得知癌細胞的分類以確定診斷。但在少數情況下,痰液中發現的癌細胞不是肺癌,而是頭頸部的癌症,癌細胞剝落後混

在痰液中一起被咳出來。

(5).支氣管鏡檢查

透過支氣管鏡可直接觀察腫瘤的部位、範圍或氣管內的其他異常病變,必要時可以取出標本作病理學和細胞學檢查。因此,支氣

管鏡檢查不僅可以確定肺癌的診斷,同時也可幫助判定肺癌的分期。

(6).經皮膚穿刺抽吸及切片

藉由超音波或電腦斷層掃描導引,將細針經過皮膚穿刺至腫瘤部位,再用針筒抽取腫瘤細胞作細胞學檢查,或用切片針取得腫瘤(7).縱膈腔鏡檢查

縱膈腔是位在左右肺之間的組織,實施縱膈腔鏡檢查可取出縱膈腔淋巴結,以確定淋巴結轉移的情形。此項檢查不但對肺癌的分

期很重要,更可能會影響後續各種治療的組合及順序。

(8).剖胸檢查

有時腫瘤太小,不容易用上述方法診斷,或是反覆切片都無法得到確定診斷,外科醫生便會施行開胸手術,直接取出一些腫瘤組

織作病理檢查,若確定腫瘤是惡性的而且可以手術完全切除,便會在診斷的同時,以手術切除所有的腫瘤。

(9).其它

肺癌常見的轉移部位,如:淋巴結、肝臟、骨骼及腦部等。可藉由電腦斷層掃描、超音波掃描或骨骼掃描檢查得知是否有遠處轉

移情形,必要時也可以對遠處轉移病灶進行切片,再加上特殊的組織染色技術,來確定肺癌的診斷。

組織作病理檢查。

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Hiero
Hiero
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大師 3 級

由於肺癌症狀通常不具特異性,多數民眾在例行檢查或出現肺癌症狀前往就醫時,發現罹患肺癌都相當震驚,一般來說,肺癌症狀的種類與嚴重性,是根據原發腫瘤的大小位置以及轉移至局部淋巴結或其他器官的程度而定。

肺癌症狀主要有以下幾項:超過二個星期的咳嗽、咳血或痰液中有血絲、體重減輕食慾降低、聲音沙啞、進行性的呼吸困難以及胸痛,感覺疲累或發燒。這些症狀也有可能是非癌症的疾病引起,需要看醫師提早診斷盡早治療。

哮喘、呼吸困難及咳血的症狀,通常與原發腫瘤生長造成阻塞支氣管有關;但在某些病例中,最先出現的徵狀是癌症轉移或擴散所引起,而非原發腫瘤,例如轉移至腦部的癌症,會產生嚴重的頭痛症狀;移轉至骨骼的癌症,則會產生劇烈的骨頭疼痛。此外,有時因腫瘤分泌產物間接造成嚴重的內分泌或非內分泌生理作用(例如男性女乳、高血鈣、低血鈉、腎症候群),稱為副腫瘤症候群(Paraneoplastic syndromes)。病患若出現副腫瘤症候群的徵狀,大多已被判定為肺癌末期。

我們一般都說「早期發現,早期治療」,肺癌的篩檢及診斷方式有許多種,例如:最基本的胸部X光、電腦斷層、支氣管鏡、正子掃描(PET scan)、超音波以及痰液細胞學檢查。而治療方式也會因其病程的不同有不一樣的治療方針,若是早期發現,可採用胸腔鏡作微創手術治療,若是早期中央氣管型肺癌,就可以接受不需要開胸腔的光動力刀治療,其治癒率高達9成以上。若是晚期才發現,治療過程對病人來說較為辛苦,超過第ⅢB期的癌症,以全身性藥物治療為主,包括化學治療或標靶藥物,必要時併用放射線治療。若是病人的狀況無法接受積極治療,就只能進行緩和治療,也就是以提高病人的生活品質、而不以根治癌症為目的的治療。

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許建豪
許建豪
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肺癌因腫瘤所引起的常見症狀如下

(1).咳嗽

咳嗽是最常見的症狀之一,當腫瘤長在支氣管內刺激支氣管壁或阻塞空氣進出時會引起咳嗽反應。此外,有習慣性咳嗽的抽

菸者,當咳嗽的型態改變時,要非常的小心。

(2).咳血

當腫瘤侵入支氣管黏膜的血管時,病人會發生咳血情形。

(3).持續的胸痛、肩痛和背痛

若腫瘤擴散至肋膜及胸壁時,會造成胸痛;而當腫瘤壓迫到臂神經叢時,會引起肩痛、背痛或手臂疼痛及無力感。

(4).反覆性肺炎或支氣管炎

當支氣管被腫瘤阻塞時,腫瘤後方的肺葉會萎縮;當痰液因支氣管阻塞而無法順利的排出時,可能會導致阻塞性肺炎。

(5).呼吸困難

因腫瘤造成肺萎縮而減少肺活量,或是出現肋膜積水時,會產生胸悶、呼吸困難的情形。

(6).聲音嘶啞

當腫瘤壓迫到左側喉返神經時,會引起聲帶麻痺而導致聲音嘶啞。

(7).吞嚥困難

腫瘤壓迫或侵犯食道時,會有吞嚥困難的情形發生。

(8).頸部和臉部腫脹

若腫瘤或轉移的淋巴結壓迫到上腔靜脈,造成上半身靜脈血液回流心臟受阻,便可能造成頸部、臉部和上肢浮腫。

(9).全身性症狀

有些肺癌病患會有食慾不振、體重減輕、虛弱和容易疲倦等全身性症狀。

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